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大年初一接诊4例烟花爆竹眼外伤病人 60岁大伯晶状体被炸出,6岁小朋友旁观眼结膜被烫伤

2023-01-24 10:02:47 21961阅

杭州市在1月16号颁布在特定区域允许适度燃放烟花爆竹的政策,让很多市民都为之一振,可以享受烟花爆竹带来的过节仪式感让人雀跃。

今年的春节确实热闹非凡,被烟花爆竹声围绕,但与此同时也带了一些我们所不愿意看到的意外伤害。烟花爆竹燃放不当,轻者会导致眼睑、眼眶受伤,重者会导致眼球钝挫伤、破裂伤,甚至要摘除眼球,永远失去光明。

浙江大学眼科医院(浙大二院眼科中心)主治医师郭永伟在大年初一(1月22日)值班。作为一唤医生,他接到4例燃放烟花爆竹直接造成眼外伤的病人。

从宁波慈溪送来的28岁小伙在除夕夜点燃烟花爆竹被炸伤,送来医院时右边眼睑肿胀,面部也残留了很多烟花喷射出来的小颗粒状异物。

“小伙子睫毛都被烧没了,眼球也被冲击力挫伤、有很多积血,本来透明的角膜都水肿成雾状了。”郭永伟说。小伙子在被送来浙大二院眼科急诊前,已经在当地医院用了抗感染、促进角膜修复的药,但送来之后脸上异物还是很多,郭永伟和二唤石鑫主治医师为小伙做了仔细的清创处理,用了降眼压的药,继续抗感染、抗炎治疗。

与此同时郭永伟也提醒:“后续门诊还要做进一步的检查,虽然眼球没有破裂,但后续还是有继发性青光眼、外伤性白内障、甚至视网膜出血并发症的可能性。”

其实不仅点燃烟花爆竹充满危险,甚至旁观都会带来一定的风险。

有一个来自诸暨的6岁小朋友在除夕夜旁观小伙伴玩烟火,结果不慎被喷射而出的烟花炸到眼睛。

黑色的燃烧颗粒都溅到了睑缘以及眼球表面的结膜囊内,虽及时送去当地医院冲洗,但小朋友不太配合,只冲洗出了部分异物。

“送来我们医院时,眼睛肿得很厉害,睁都睁不开,只能先去做CT检查,发现眼球表面还是有高密度的异物。”郭永伟提到这个病例很感慨,“因为爆炸时温度高,眼结膜都被烫到糜烂了。”

后来只能在清创室让家属将小朋友固定住,郭永伟和帮班张玉芳医师用拉勾将眼睑拉开,“连哄带骗”地给小朋友完成了结膜囊冲洗,取出了很多黑色颗粒。

“120救护车送来一个60岁的大伯,身上都是血,左边脸上是一大块的黑色异物,眼睑下面有两道很深的裂伤,里面全是银黑色的异物……“郭永伟在回忆起这个病人时,印象深刻。

被送来急诊的大伯因为点燃烟花爆竹而被炸伤,送来时已经眼球破裂,眼睑肿胀到掰不开。“后来做CT 检查,眼球里面的晶状体都找不到了,而且还有眼眶骨折。”

值班医生团队立即开始给大伯进行术前准备,手术中轻轻将眼睑打开一条缝,发现晶状体直接暴露在睑缘附近,已经被炸出来了。这样的情况其实风险很高,损伤很严重。

大伯一直担心地问:“我的眼睛之后还能看到吗?”郭永伟表示,若患者日后要想视力清晰,需要二期手术将人工晶体缝合到眼球壁上,手术难度比一般白内障手术的人工晶体植入要困难很多。

郭永伟介绍:“透明的角膜和白色巩膜交界的地方,是眼球比较薄弱的部位,很多钝挫伤如果暴力特别大的话,就很容易从角巩膜缘这个部位爆开,甚至裂口向后继续延伸,这个大伯就是这样的情况。”

如果实在无法避免,我们该如何尽量避免燃放烟花爆竹带来的伤害?浙大二院眼科中心的专家建议,烟花鞭炮要远离其他易燃易爆物品;燃放时尽可能远离导火线,不要凑太近;遇到烟花鞭炮不响千万不要探头去看;要通过正规渠道购买合格烟花鞭炮;有条件的情况下,穿戴质量合格的防护设备,比如面罩或头盔。郭永伟还特别提醒:在观看的时候,尽量避免面向着烟花的爆破方向。

真的不幸被炸伤了,要如何正确、迅速地处理?浙大二院眼科中心的专家也给出了应对指南:

1、不要舍近求远,以最快的速度将患者送到邻近医院就诊,评估眼部损伤情况,如有需要尽快转诊至上级医院。

2、造成眼睑外伤出血,可用干净的纱布或纸巾压迫止血,避免流血过多。

3、不要自己用清水清洗眼睛。在家用的清水中其实是有大量细菌的,尤其是眼球破裂以后,带细菌的清水清洗,反而增加感染。

4、发生眼球破裂这样的外伤时,不要用水冲洗伤眼或涂抹任何药物。如有组织从眼球内脱出的,万勿自行去除。同时还要尽量避免颠簸以及按压、揉搓眼球,以防止眼内容物涌出。

5、如有皮肤或软组织断裂的,用干净纱布或纸巾包好离断的组织。


来源:浙医在线-都市快报  作者:见习记者 吴双 通讯员 孙敏慧
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