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食管、气管被肿块死死“掐住” 88岁老人跨越千里来杭求医

2022-08-06 09:14:47 117853阅

每日商报讯 你能想象你的食管、气管被同时掐住,且越掐越紧、没有任何办法挣脱的感觉吗?今年,山东88岁的陈大爷(化名)就深切体验了一回,而这个时长达到了6个月。前段时间,辗转多家医院未果、束手无策的他在家人的陪伴下,跨越千里来到浙江求医,并在此重获了顺畅的呼吸,再一次感受到了“活着”二字的含义。

脖子肉眼可见不断膨大

气管食管已被肿块紧紧环绕

“差不多是今年年初的样子,我的脖子开始变粗,慢慢地吃饭、呼吸都越来越困难,人越来越瘦,可以说‘生不如死’。”据陈大爷回忆,不到半年时间里,他的脖子肉眼可见地不断向上、向外膨大,前往当地多家医院就诊期间,虽做了不少检查、检验,可病因一直未完全明确;当时,当地有医生向他表示,在怀疑是甲状腺结节或甲状腺癌的前提下,即便先手术,难度也非常大、风险系数很高,建议其前往大医院进一步诊治。

今年6月,通过某社交平台的科普小视频,陈大爷一家结识了浙中医大二院(省新华医院)中医内科副主任中医师周少玲,经多次沟通,看到一丝希望的他们立马赶到了杭州。

“患者来院时,脖子的宽度已经超过脸宽,处于全胃肠外营养(通过静脉输送营养液)与必须时刻吸氧的状态,吞咽和呼吸都十分困难;从颈部增强CT影像上看,患者的气管、食管已被肿块环绕、紧紧‘掐住’,部分影像则显示,食管已经‘消失’;住院期间,他基本没法低头,晚上时不时还会憋醒,因其肺部已经有感染症状,如果有一口痰突然卡住,几分钟就有可能死亡。”肿瘤治疗经验丰富的周少玲称,陈大爷入院后,医院随即组织了肿瘤科、外科、血液科、耳鼻喉科、麻醉科、中医内科等多学科进行会诊(MDT),在考虑到该患者情况危急,根本来不及穿刺活检确定肿瘤类型的特殊情况下,专家们一致决定由外科主任医师闫兴军主刀,立即开展手术。

术后活检发现这种少见病

患者呼吸困难症状很快消失

手术当天,医护团队历时近5个小时对陈大爷进行了双侧甲状腺全切术、区域淋巴结切除术、甲状旁腺自体移植术、气管切开置管术;术中,由于患者自身心脏功能较弱,其心脏曾一度骤停,团队随即又对他进行了约40分钟的心肺复苏抢救。术后,经测量,患者所切除的两侧肿瘤体积均超过两个拳头大小。而标本活检结果也印证了医生早前的猜想,陈大爷所患的是一种比较少见的恶性肿瘤——甲状腺淋巴瘤。

“虽然手术很成功,但因患者血压很低,转至ICU后,我们又对其进行了约1周的治疗,后续又相继转至外科普通病房、血液科病房来稳定病情、进行靶向治疗。”闫兴军介绍,经一系列诊治,陈大爷呼吸困难的症状很快消失,近期,他已顺利出院。

淋巴瘤无法预防

如遇颈部粗肿、吞咽困难等须尽早就医

据了解,淋巴瘤的病因与发病机制目前尚不明确,多见于中老年人(女性多于男性),基本无法预防。临床症状主要为无痛性的淋巴结肿大以及发热、消瘦等全身性的异常表现。甲状腺淋巴瘤在治疗前,须排除甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等“混淆病症”。

“淋巴瘤复发概率高,易侵犯全身淋巴系统以及全身任何组织和器官;它就像割韭菜一样,割掉一茬另一茬很快就长出来,所以淋巴瘤患者大都需要接受化疗,如果不进行化疗,相当于全身营养都在养肿瘤。”周少玲介绍,淋巴瘤具有高度异质性,治疗效果差异很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后效果上皆存在不小差别。因此,当我们的颈部出现明显结节、肿块,以及吞咽困难、声音嘶哑等不适时,应第一时间前往医院就诊,及时接受相关治疗。


来源:每日商报  作者:记者 徐文强 通讯员 郑莎
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