59岁阿姨肠镜查出早期肠癌，术前CT检查又意外发现肾脏肿瘤，浙大二院达芬奇机器人一次手术拆除两颗“炸弹”

都市快报讯 59岁的周阿姨是杭州人，她身体向来不错，之前几乎没怎么生过病去过医院。几个月前，周阿姨偶尔上厕所时，发现大便有血丝，还有几次发现大便的形状变细。刚开始她也没太在意，直到上个月出现腹泻症状，她还以为是天气热，吃了不干净的食物导致的，这才到医院去检查。

本来以为只是普通的胃肠道疾病，但医生综合她的年龄，以及之前有便血和大便形状变细等信号，建议她做个肠镜检查。

为了图个放心，半个月前，周阿姨找大肠外科王建伟主任医师预约了肠镜检查，检查发现，她的直肠中上段（距离肛门10厘米左右）有一个直径超过3厘米的肿块，怀疑是恶性肿瘤的可能性很大。

一听说可能是恶性肿瘤，周阿姨和家人感到万分沮丧。后面一系列后续检查结果出来，最终确诊为直肠癌，不过还算幸运，肿瘤还没有到很晚期，还没有发生转移。

情况不算太坏，周阿姨也很快接受了事实，她慕名找到了浙大二院大肠外科丁克峰教授团队寻求帮助。

根据周阿姨的情况，丁克峰教授团队为她制定了手术方案。上周，周阿姨进行术前CT检查，为手术做准备。就在这时，CT影像报告上又有新发现：她的右肾有一个直径约2厘米左右的肿块。

大肠外科王达副主任医师介绍，“我们发现肾脏的肿瘤后，邀请泌尿外科的专家一起会诊，考虑这个肿块是恶性肿瘤的可能性较大。”

在手术方案的选择上，丁克峰教授和泌尿外科经霄主任医师结合周阿姨术前的影像资料，进行了细致讨论。

要做直肠和肾脏两个部位的手术，如果分两次完成，患者要经历两次创伤，算上术后恢复期，还会影响后续的一系列治疗。如果同期完成，不仅手术难度会大大提高，对患者的手术耐受性也是非常大的考验。

如何能做到一次手术同时切除肠道及肾脏的病灶，又尽可能减少患者创伤？丁克峰教授和经霄主任医师想到了达芬奇手术机器人行肠癌根治术和肾癌根治术经自然腔道取保本（NOSES）手术。达芬奇机器人是目前外科领域智能化的内镜微创手术系统，具有手术创伤小、出血少、更精准等优势；NOSES腹部无切口，减少疤痕，利于术后康复，有效减少术后心理负担。

上周五，丁克峰教授、经霄主任医师、王达副主任医师联手，在浙大二院城东院区为周阿姨完成手术。由于肾脏位于腹膜后，直肠是在腹膜内，通常情况下，两个部位的手术布局不完全相同。专家团队精心设计手术入路，在尽量不增加戳孔创伤的前提下，同时切除直肠肿瘤和肾脏肿瘤，把达芬奇机器人的微创优势发挥至极致。

整个手术只持续了3个多小时，术中出血仅50毫升，在达芬奇机器人超高清的显示下，很好地保护了脏器功能。周阿姨在术后第一天就顺利排气，还能下地行走。

丁克峰教授介绍，近年来，随着人们生活水平的提高，结直肠癌的发病率也在逐年升高。浙大二院每年接诊新发肠癌患者上千例，而且每年以5%左右的速度在递增。

目前，多学科诊疗模式（MDT）是结直肠癌诊疗的常态化模式。浙大二院大肠癌MDT自2007年开展以来，越来越多的患者通过MDT模式的诊疗，重获健康。

“通过MDT为患者量身定制治疗方案，同时运用高科技的达芬奇手术机器人，对于选择性的个人实行NOSES手术，保证根治目的的同时，肚皮上不留丑陋的长疤痕，为患者减少手术创伤，术后康复也更快。可以说，这是集合了多学科MDT讨论、个体化精准治疗、高科技前沿技术、加速康复外科理念于一体的典型案例。”

丁克峰教授说，随着达芬奇手术机器人的常态化应用，我们已经积累了丰富的手术经验，让那些以前认为要分多次手术、创伤较大或是手术预后不理想的情况，变得更理想、更安全。