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踩了大半辈子三轮车,52岁大伯不能坐也不能躺 这种病既要“快治”也要“慢养”

2022-05-14 07:35:04

每日商报讯 “我终于不用受压疮的罪了!”日前,52岁的李大伯(化名)发出如上声音。

此前,他因为严重的压疮而饱受折磨,最终在杭州市第一人民医院城北院区的慢创诊治中心(杭州市慢性创面诊治中心)得到良好治疗效果,曾陪伴他辗转多家医院就诊均无果的家属也感慨不易。

长期踩三轮车,右边屁股烂了

李大伯一直以踩三轮车载客营运为生,每天“走街串巷”。前些年,他的右边臀部出现了一个肿块,在当地医院看过后,医生建议他手术切除。手术还算顺利,肿块切除后,李大伯没休息几天,就又开始踩三轮车。

但没过一段时间,他又无意间发现自己右臀部有一处皮肤经常容易破溃。不疼不痒,应该不要紧吧?他如此想着,也没有特别去处理,自己涂涂药膏。只是这个破口时好时坏,始终不能完全愈合,这一过就是五年。

直到最近几个月来,李大伯的破溃处不断恶化,经常流脓,辗转好几家医院求医治疗,但效果一般。多方了解后,他在家人的陪同下来到市一医院城北院区的慢创诊治中心(杭州市慢性创面诊治中心)。

该中心侯春胜主任医师诊断,李大伯的臀部破溃属于压疮,且已经发展到了Ⅳ期压疮的阶段。

“Ⅳ期压疮,伤损可及全部软组织,包括皮肤、皮下脂肪组织及肌肉层,常伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露,即我们常说的‘深可见骨’。创面可布满发黑的坏死组织,通常存在窦道和腔隙。”他介绍,Ⅲ期以上的重度压疮,一般多见于长期卧床的老年病人,像李大伯这样年纪不算太大,能走能动,却出现Ⅳ期压疮的情况比较少见。

问及病史时,李大伯坦言,自己曾做过腰椎骨折手术,留下了下肢感觉和运动功能部分丧失的后遗症,因此不能及时感觉到臀部伤口的痛感。加上臀部肿物切除后,他很快就开始踩三轮车载客。

侯春胜认为,久坐、用力、感觉减弱等多种因素导致了李大伯的压疮越来越严重。

治疗压疮既要“快治”也要“慢养”

根据李大伯的既往病史和实际情况,侯春胜团队为他制定了清创—负压治疗—皮瓣移植“三步走”的治疗方案。

入院次日,侯春胜为李大伯进行创面扩创,切除大量疤痕组织及坏死组织,评估情况后开展封闭负压引流。一周后,对李大伯右坐骨结节进行清创,并行右大腿内侧股薄肌肌皮瓣转移修复术,植皮覆盖压疮的未闭合创面,术后继续负压封闭治疗。一个月后,再次为李大伯进行清创,修整皮瓣,闭合深部创面,继续负压封闭治疗。经过两个月的循序治疗,李大伯右臀部拳头大的压疮终于愈合。

住院期间,李大伯的主管医师戴美鸽对他颇为关心,每日查房时叮嘱好好休养,也指导他进行一些恢复性锻炼。如今李大伯已经可以自己下床行走了,还笑着对戴美鸽表示:“这次可不敢没彻底养好伤口就工作咯!”

侯春胜提醒,身体尤其是下肢出现外伤或进行过有创操作后,切勿以同一姿势长期久卧、久坐,同时也要避免持续用力。日常加强护理,待创面完全愈合后,再恢复正常行动坐卧。对于长期卧床出现压疮的病人,则建议他们尽可能住院治疗,住院后的专业护理和规范治疗,可有效防止压疮的发展,加快压疮的治愈。


来源:每日商报  作者:记者 陈敏娜 通讯员 周润涛
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