杭州网

其他应用

中耳炎发作双耳流脓 自行用药后几乎听不见了!夏天游泳要注意这几点

2021-07-22 09:31:00

都市快报讯 老刘家住安徽农村,今年50岁。这个月月初,下地干农活回来,老刘冲了个澡,双耳不慎进了水,想着过一会水自己能流出,就径自开始吃晚饭,还喝了点小酒。坏就坏在老刘有多年的中耳炎病史,耳朵进水加上又喝了酒,第二天早上起来,他发现中耳炎复发了,双侧耳朵开始流脓。

口服抗生素没有效果 用庆大霉素滴耳朵

发现双耳流脓,老刘跑到镇上的卫生院,配了一些口服抗生素,吃了几次却没效果。听说庆大霉素能用来消炎,他就配了一支回去,拿来滴耳朵。

滴了几次,耳朵确实不流脓了,可两三天之后,老刘突然觉得自己整个人头晕得厉害,同时还伴有严重的耳鸣,甚至连听力都严重下降,几乎听不到了。赶到县里的医院就诊,当地医生给老刘进行了抗晕眩等对症治疗,住院住了10多天,却没有明显好转,越发着急的他在家人的陪伴下来到杭州市中医院耳鼻喉科寻求帮助。

由于老刘的双耳听力已经严重下降,他的接诊医生耳鼻喉科主任陈志凌主任医师连写带比划,费了老大的劲才了解到既往病史、发病过程等基本情况。陈志凌告诉老刘,目前的情况很有可能是由庆大霉素导致的。

庆大霉素通过穿孔的鼓膜进入内耳

损伤耳蜗及前庭毛细胞

“当时我这么说的时候,患者还很奇怪,这种药不是消炎的吗?实际上,庆大霉素是一种抗生素,主要用于治疗细菌感染,确实有一定的消炎作用没错,但它也是一种耳毒性药物,在注射后常见的不良反应包括急性听力下降、眩晕、耳鸣等。”陈志凌说,原本只是往耳朵里滴几次庆大霉素,一般也不会有这么严重的症状出现,但结合检查发现,老刘的双耳鼓膜都存在陈旧性穿孔的情况。庆大霉素通过穿孔部位进入中耳及内耳,损伤了他的耳蜗和前庭毛细胞。

当耳蜗和前庭毛细胞损伤后,听力和平衡能力就会受到影响,临床上则表现为急性的听力下降、耳鸣、晕眩,和老刘听力及前庭功能检查结果提示的双耳重度感应神经性耳聋、双侧前庭功能减退相吻合。

还好CT检查提示老刘的中耳不存在较严重的病变情况,不需要进行手术治疗,陈志凌根据他的情况开具了相应的中药和西药。“一般来说,耳蜗和前庭毛细胞的损伤是不可逆的,而且,治疗效果和是否及时就诊也有很大关系,患者从发病到现在也有半个多月的时间了,听力是否能够恢复到从前目前还不好说,只希望尽力治疗可以带来较好的结果。”

每年七八月是中耳炎的高发季

其中不少和游泳有关系

儿童更要当心

每年七八月,耳鼻喉科总会有很多中耳炎的病人来就诊,陈志凌回忆,今年进入7月以来,科室基本每天都会接诊5-6位中耳炎患者,其中又以小朋友居多,大多是因洗澡或游泳导致耳朵进水。

“夏天到了,不少家长会带孩子去游泳,游泳过程中耳朵进水或者呛水就可能会引起中耳炎,而且儿童比成人更容易‘中招’。”陈志凌解释,一般情况下,洗澡、游泳过程中导致的耳朵进水都是外耳道进水,而外耳道和中耳之间有耳膜阻隔,能阻挡异物和细菌进入中耳,不会引发中耳炎,但如果本身存在耳膜穿孔的情况,或者正处于中耳炎急性发作期,那么就不建议去游泳,尤其是水质卫生不达标的游泳馆。另外,如果在游泳过程中发生呛水,导致卫生不达标的水通过鼻腔或口腔进入鼻咽部的咽鼓管,再通过咽鼓管达到中耳,就有可能引发中耳炎。

那么,为什么儿童更容易中招呢?陈志凌表示,儿童的外耳道较之成人更平,容易进水,咽鼓管的构造也与成人不同,两端接近水平位,管径均较为粗大,且比较短,所以鼻咽部的分泌物容易经此流向中耳腔,引起中耳炎。同时,儿童的免疫力较弱,容易患上呼吸道感染,而上呼吸道感染也容易通过咽鼓管向中耳蔓延。

小朋友在游泳前建议做好耳部清洁

陈志凌建议,小朋友在游泳前,家长可以先带着孩子去医院把耳内耵聍清理掉,防止游泳时池水把耵聍泡软、膨胀,如果池水较脏就更容易造成感染,出现耳内疼痛、发烧等症状,还可能引发中耳炎、鼓膜穿孔等更严重的情况。

游泳过程中如果出现外耳道进水,可以用棉棒放在外耳道口轻轻地把水吸出,也可以把进水的耳朵向下,用同侧的手掌按压耳郭,利用负压将水吸出;不小心被水呛到之后,千万不要用双手捏住鼻子擤鼻涕,可用生理性海盐水冲洗鼻腔。

需要注意的是,患有急性发作的鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及中耳炎、鼓膜穿孔或外伤的人应该避免游泳,及时治疗,以免加重病情。

“如果游泳后出现相应不适症状,一定要及时就诊,急性中耳炎一般不用手术,通过药物治疗就可以取得很好的效果。但如果一拖再拖,治疗不彻底,转变为慢性中耳炎,经常性反复发作,导致中耳及内耳的病变,就需要进行手术治疗了。”陈志凌提醒。

(为保护当事人隐私,文中患者为化名)



来源:都市快报  作者:记者 张慧丽 通讯员 徐尤佳
展开全文阅读

分享到

杭州网

你关心的,都在这里