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浙江将PET-CT纳入大病保险支付范围 能为肿瘤病人省下多少钱?

2021-06-11 07:57:55

都市快报讯 近日,浙江省医疗保障局发布《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》(以下简称《通知》),定于6月30日起正式实行。

《通知》中最吸引眼球的有两点,首先是切切实实的降价,原本6500元/次的肿瘤全身断层显像(PET-CT)下降到5300元/次,直降1200元,降幅达18.5%;其次是将其纳入了大病保险支付范围。

所谓肿瘤全身断层显像(PET-CT),其实是一种正电子发射计算机断层显像,是PET与CT的融合。

人们在接受检查时,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站,将PET图像和CT图像融合,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可以同时反映病灶的病理生理变化和形态结构,明显提高诊断的准确性。

怎样理解肿瘤全身断层显像(PET-CT)纳入大病保险支付范围?中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)医保物价部吴风琴主任解释:我们去医院看病,首先用的是基本医疗保险基金,剩余的合规医疗费用,进入大病保险基金报销。一般像肿瘤这样的大病,在基本医疗保险报销后,自己还要付不少钱。

就拿肿瘤全身断层显像(PET-CT)来说,它本质上仍然是自费项目;但是如果用于肿瘤等大病的检查,在符合相应政策时,就会进入大病保险的报销目录。

比如对于杭州市大多数职工医保的参保人员来说,在自付金额已达到25000元后,如果产生了5300元的肿瘤全身断层显像(PET-CT)费用,就可以按照大病保险的起付标准进行报销。在25000元-100000元的区间内,杭州市职工医保的支付比例为75%,也就是说可以报销3975元,只需自付1325元。

对肿瘤患者来说,这是非常有价值的一项举措,既实实在在降价,又进大病保险目录,将为有需求的老百姓减轻不小的负担。

另外,《通知》中也严格限定了支付范围:

1.恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测[比如说,在已确诊肿瘤的情况下,需要通过肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查,来看有无复发和转移];

2.原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找[比如说,患者有个颈部淋巴结,已通过穿刺明确是肿瘤,但找不出原发灶,需要通过肿瘤全身断层显像(PET-CT)来明确];

3.指导放疗计划靶区的设定(比如说,有些肺癌伴有阻塞性肺不张患者,常规CT无法分辨哪个是肺不张和肿瘤组织,PET- CT可以准确找出肿瘤组织。就好比在草丛里躲着一只兔子,如果没有PET- CT,我们就需要把整个草丛都清扫了才能找出兔子)。

需要注意的是,用PET-CT检查来做常规健康体检,是无法纳入大病保险支付范畴的。相关专家也表示,PET-CT用于常规健康体检,好比高射炮打蚊子,性价比不高,还要承受一定辐射。

很多早期肿瘤,通过一些没有辐射、价格便宜的检查也能发现,比如B超可以发现甲状腺等多个脏器的癌变;比如怀疑有早期肝癌,抽血查甲胎蛋白、B超和薄层CT等也能发现。

肿瘤病人进入治疗阶段需要确定病灶位置、性质、程度,再进行肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查,这样更为妥当。


来源:都市快报  作者:记者 张慧丽 通讯员 马华君 王屹峰
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