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七旬老人头晕乏力一年,没想到是肿瘤在作祟!医生提醒出现不明原因的贫血应当警惕

2020-11-28 08:03:49

每日商报讯 为了预防三高这样的“现代文明病”,饮食控制被越来越多人追捧,不过有些老人却因为过度“节食”而把自己折腾病了,比如得了贫血。浙江省立同德医院血液科副主任陈志炉副主任医师提醒,老年人切莫将贫血当做小事情,有些情况甚至是癌症在作祟。

持续补铁补血依然贫血

没想到体内暗藏肿瘤

75岁的王奶奶非常注重“清淡饮食养生”,平时的菜品少油少盐少荤。谈及原因,她认为自己年龄大了,肠胃功能退化,牙齿功能也不好,另外这样的方式可以少生病。

不过近一年,王奶奶总是感冒,偶尔头晕、乏力,胃口越来越不好,身体日渐消瘦。在附近医院检查发现有贫血的症状,她开始口服铁剂药物治疗,可吃了几个月都没有好转。

三个月前,她来到陈志炉的诊室,要求再配点补血药物。陈志炉检查后认为,王奶奶的贫血不仅仅是缺铁的问题,身体还可能隐藏着大的问题。于是建议她进一步做胃肠镜检查,但王奶奶因为害怕而拒绝。

经过反复劝说,王奶奶答应做了检查,结果显示是肠癌,接近中晚期。之后,她顺利接受了手术,并开始接受化疗。

一个月前,王奶奶特地打电话给陈志炉,感谢他及时劝说自己做肠镜检查,避免了更大的麻烦。

不同性别、年龄的贫血表现方式不同

陈志炉说,自己经常在门诊中遇到类似王奶奶这样的病人,前几日就有一位70多岁的老教授,因贫血就诊,最后经胃镜检查发现是胃癌。

“每年都有不少老人因为贫血特别是缺铁性贫血前来就诊,但病因多在消化道,其中大部分是消化道肿瘤,也有小部分是消化道息肉。”他介绍,不同年龄段、不同性别的人贫血的表现不同,给身体带来的影响也是不一样的。

对于育龄期妇女,多数是因为月经引起。而对于绝经女性就很少有缺铁性贫血,如果有,那就意味身体有其他问题,多数发生在胃肠道,必须要做进一步诊断。

对于男性,如果发现缺铁性贫血,首先检查是否是痔疮引起的。如果没有痔疮,或者有痔疮,但不出血,那也要引起高度重视,必须要做胃肠镜检查。

老年人还有常见的是营养性贫血,血常规检查呈大细胞性,平均红细胞体积(MCV)升高,也称为巨幼细胞性贫血,多数是由于老年人牙齿功能不好或消化功能减退,饮食偏素,导致造血原料维生素B12缺乏所致。

出现贫血还要从这几个方向考虑

老年人贫血非小事,陈志炉提醒,一定要进一步筛查,以排除其他恶性疾病的可能。

肿瘤,特别是消化道肿瘤会引起出血现象,此时血常规提示缺铁性贫血,红细胞体积变小;若非消化道肿瘤,血常规多提示为慢性病贫血,红细胞体积正常。

骨髓增生异常综合征。除了贫血,多伴有白细胞、血小板减少,红细胞体积偏大。

多发性骨髓瘤。可伴有骨痛、肾功能不全,红细胞体积正常。

营养性贫血。红细胞体积变大,伴有四肢麻木,胃纳差。

此外还有白血病等恶性疾病可能,因此,老年人贫血千万不能忽视,一定要及时到医院检查,明确贫血原因。

老年人贫血与营养摄入关系密切

为什么老年人容易贫血?

陈志炉分析认为,这与老年人的营养摄入有关。因为牙口不好咬不动瘦肉,改吃肥肉或不吃肉,这就造成老人维生素B12吸收不足,导致缺铁性贫血;而因为血脂指标高了,少吃甚至不吃肉,特别是红肉。实际上,红肉中含有的铁血蛋白是老年人体必需的,一旦摄入不足就会造成血清铁蛋白不足,血色素低,进而发生缺铁性贫血这样的问题。

目前,治疗贫血的主要方法还是依据原因进行。例如,营养性贫血要多补充维生素B12或者叶酸,缺铁性贫血治疗要补充铁剂,其他贫血情况也是根据病因来进行针对性治疗。

另外,秋冬季节适宜进补,陈志炉特别提醒,大部分血液病患者,譬如血液肿瘤、再生障碍性贫血患者,其实建议依据身体情况,在专业医师的指导下进行适当的营养补充。


来源:每日商报  作者:记者 冯双 通讯员 应晓燕
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