无烟酒嗜好无病史也会突发脑梗 37岁男子因此查出了隐藏的肥厚型心肌病 每年体检时不妨再加一项心脏超声

每日商报讯 “想的是留浙过年，却没想到无病无灾的我会在医院过年。”37岁的赵先生在浙江医院神经介入科病房出院时，满怀感慨。

素来健康的他没有烟酒嗜好，也没有什么疾病史，却因为突然脑梗送医治疗。这次就医，也查出了他的隐藏疾病：肥厚型心肌病（HCM）。

浙江医院神经介入科副主任吴炯借此提醒，造成脑梗的血栓往往来源于心脏，特别是心肌病患者，出现并发脑梗的风险高于普通人群。因此，最好每年做一次心脏超声检查。

男子因脑梗入院治疗

才知自己患有肥厚型心肌病

春节前的一天，赵先生突然感觉自己半边风瘫了：“左手左脚麻木无力，抬不起来。熬了一会儿发现舌头也麻了，就觉得到附近医院看下比较保险。”

当地医院接诊检查后发现他有脑梗症状，但不具备开展介入治疗的条件，便立即将其转诊浙江医院三墩院区。

接到急诊通知后，吴炯迅速赶到现场，查体和相关检查发现，赵先生神志清醒，言语有些含糊，双眼向右凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力4级，为典型的大脑中动脉栓塞，随即为他做了取栓手术治疗。

手术很顺利也很及时，赵先生预后不错，没有留下明显后遗症。不过，引起他脑梗的病因是什么呢？

“无烟、酒嗜好，脑血管造影无动脉硬化表现，首先考虑心源性栓子脱落。动态心电图未发现房颤，心脏三维彩超发现肥厚型非梗阻性心肌病、肺动脉高压及体循环回流障碍，食道超声发现左心房和左心耳内可见团状、云雾状回声，考虑为血栓前期。”吴炯表示，赵先生的脑梗，乃左心房或左心耳脱落的血栓堵塞右侧大脑中动脉。

这也是赵先生第一次知道，原来自己患有肥厚型心肌病这个隐藏疾病。

5个脑梗至少有1个是房颤所致

体检时加个心超很有必要

在我国，每年有50万-60万人因房颤而引发脑梗。房颤患者的脑梗几率比非房颤患者要高出5-17倍，5个脑中风至少有1个是房颤所致。

房颤是肥厚型心肌病患者最常见的临床性心律失常，根据不同文章报道HCM患者中房颤的发病率为20%-30%，远大于正常人群中房颤2%-3%的发病率，这增加了此类患者心力衰竭、脑卒中及死亡的风险。

多数时候，房颤是老年人常见病症，但近年来，青壮年患者的比例也不低，这大多是因为患有肥厚型心肌病这样的心脏基础病。同时，由于有时候患者并无相关症状表象，导致很多患者并不清楚自己是否患有该病，这也为突然脑梗埋下了隐患。

吴炯介绍，春季往往是体检高峰期，一般的体检会涉及心电图，但心脏超声很少有。心超检查可以发现心脏结构的变化以及是否出现异常等，对于预防心脏病有积极作用，因此每年体检时的心超检查必不可少。肥厚型心肌病通常会有家族史，大概会有50%的患者有基因异常的情况。因此，家庭成员中存在心肌病的朋友们更要定期到医院检查，最好是做一个心血管专科体检。

她还提醒，预防肥厚型心肌病，要做到控制体重、合理饮食、戒烟酒。同时近期杭州气温忽高忽低，早晚温差较大，冬春交替之际本就是脑血管病发作的小高峰。“日常做好健康保健外，若有忽然口眼歪斜、面瘫、肢体发麻乏力、言语不清等脑梗表现时，立即拨打120，及时就医。”